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Hospiz: Aufgaben, Betreuung & Unterstützung für schwerkranke Menschen

Günther Betin

Experte

Aktualisiert: 30.08.2024

Themenübersicht

Definition
Hospiz-Konzept
Palliative Care
Finanzierung
Geschichte
Kinderhospiz

Auf einen Blick

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Kosten: Hospizleistungen sind für Betroffene kostenfrei, Krankenkassen übernehmen 95%, Rest durch Spenden.
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Betreuung: Palliativpflege für eine ganzheitliche Betreuung Schwerkranker und ihrer Familien.
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Ehrenamt: Freiwillige Helfer unterstützen bei Alltagsaufgaben und emotionaler Begleitung.
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Ziele: Schmerzlinderung und Lebensqualität verbessern statt Lebensverlängerung.
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Kinderhospize: Spezialisierte Betreuung für schwerkranke Kinder und deren Familien.

Definition

Was ist ein Hospiz?

Der Begriff Hospiz kommt vom lateinischen Wort „hospitium“ für Herberge und bezeichnet eine Einrichtung, in der unheilbar kranke Menschen in der letzten Phase ihres Lebens begleitet und versorgt werden. Zum Hospiz als Institution gehören die häufig relativ kleinen stationären Einrichtungen, die Palliativstationen in Krankenhäusern sowie ambulante Hospizdienste für die Betreuung zu Hause. Aufgenommen werden Menschen, bei denen ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich und eine angemessene Betreuung zu Hause durch die Familie oder im Pflegeheim nicht möglich ist.

Mit dem Begriff Hospiz werden aber nicht nur formale Strukturen bezeichnet. Hinter der Hospizbewegung steckt ein inhaltliches Konzept mit weltweit einheitlichen Kennzeichen. Das Hospizkonzept wird durch die sogenannte Palliative Care, die ganzheitliche Betreuung Sterbender und ihrer Familien, in die Praxis umgesetzt. Ziel ist es, das Leben der Sterbenden bis zum Ende so angenehm wie möglich zu gestalten. Deutsche Hospize betreiben aber keine Sterbehilfe, also keine absichtliche Herbeiführung des Todes.

Hospiz-Konzept

Was kennzeichnet die Idee des Hospizes?

Der Palliativmediziner und Pionier der deutschen Hospizbewegung Johann-Christoph Student benennt fünf inhaltliche Merkmale, die Hospizangebote weltweit gemeinsam haben:

Fokus auf Bedürfnisse der Sterbenden und deren Angehörigen
Betreuung durch interdisziplinäres Team (u.a. Ärzte, Pflegefachkräfte, Seelsorger und Sozialarbeiter)
Ehrenamtliche Hospizarbeit für alltägliche Aufgaben (kochen, einkaufen etc.)
Schmerzlinderung zur Steigerung der Lebensqualität statt kurative Medizin zur Steigerung der Lebensquantität
Rundum-Fürsorge mit Trauerbegleitung für Hinterbliebene

In einem Hospiz entscheiden die Sterbenden, wie sie ihre letzte Lebensphase gestalten wollen. Der Fokus der Betreuung liegt hierbei nicht nur auf dem kranken Menschen, sondern ebenso auf seinen Angehörigen, die ebenfalls leiden. Betreut werden die Betroffenen von einem interdisziplinären Team, das aufgrund von Kenntnissen und Fähigkeiten in Medizin, Seelsorge und Sozialarbeit möglichst auf alle Bedürfnisse in der Sterbebegleitung eingehen kann. Die Hospizversorgung lebt auch von ehrenamtlicher Arbeit.

Freiwillige Helfer kaufen ein, kochen und reden mit den Bewohnern eines Hospizes. Sie bringen ein Stück Alltag in das Leben der Sterbenden. Ein weiterer wichtiger Aspekt der Hospizarbeit ist die Palliativmedizin. Es geht in einem Hospiz nicht um Heilung, sondern um Schmerzminderung und somit um die Verbesserung der Lebensqualität.

Das fünfte Kennzeichen der Hospizarbeit ist für den Palliativmediziner Johann-Christoph Student die ständige Erreichbarkeit und somit die umfassende Betreuung des Patienten durch den Hospizdienst. Auch die Betreuung der Angehörigen nach dem Eintreten des Todesfalls im Sinne der Trauerarbeit ist ein Teil der ganzheitlichen Hospizarbeit.

Palliative Care

Was versteht man unter Palliativmedizin?

Das Hospizkonzept ist stark mit der Palliative Care (lat. „pallium“ für „Mantel“, engl. „care“ für sorgen/pflegen) verwoben. Palliative Care ist ein eigenständiger Begriff, der in Fachkreisen meist nicht übersetzt wird. In diesem Zusammenhang werden auch die Begriffe Palliativmedizin, Palliativpflege, Palliativversorgung und Palliativarbeit verwendet. Es geht bei diesem Behandlungskonzept um eine ganzheitliche Betreuung schwerkranker Personen und ihrer Familien. Abhängig von den Bedürfnissen der Sterbenden umfasst die Palliative Care eine medizinische, psychologische und soziale Fürsorge sowie emotionale und spirituelle Unterstützung.

Bei der in Hospizen praktizierten Palliativmedizin geht es im Gegensatz zu der kurativen Medizin nicht um die Heilung einer Krankheit und die Verlängerung der Lebenszeit, sondern um die Linderung der Symptome, vorallem der Schmerzen. Viele unheilbar kranke Menschen erhalten lebensverlängernde Behandlungen, die häufig mit langwierigen Krankenhausaufenthalten und kräftezehrenden Therapien verbunden sind.

Einige Menschen wünschen sich jedoch keine durch solche Behandlungen erlangte kurzfristige Verlängerung ihres Lebens, sondern eine Chance, die ihnen verbleibende Zeit möglichst schmerzfrei und nach ihren Wünschen zu verbringen. Die Palliativarbeit hilft den Sterbenden dabei, ihr Leben so aktiv wie möglich zu gestalten. Generell umfasst der Begriff Palliative Care mehr als die Hospizfürsorge. Die Palliativmedizin setzt oft schon zu Beginn der Krankheit an und kann auch parallel zur kurativen Medizin eingesetzt werden.

Finanzierung

Wie werden Hospizleistungen finanziert?

Die Krankenkasse (und abhängig von einer Pflegestufe die Pflegekasse) bezuschusst die stationäre oder teilstationäre Hospizversorgung zu 95 Prozent. Der Anteil der Krankenkasse wurde im Rahmen des Hospiz- und Palliativgesetzes (HPG) im Dezember 2015 von 90 Prozent auf 95 Prozent erhöht und ist im Sozialgesetzbuch (SGB) verankert. Die fünf Prozent Eigenanteil nimmt das Hospiz bzw. der Träger in der Regel durch Spendengelder ein.

Der ambulante Hospizdienst wird von fachlich geschulten ehrenamtlichen Helfern geleistet und wird ebenfalls von der Krankenkasse unterstützt. Für die Betroffenen sind die Hospizangebote seit August 2009 generell kostenfrei.

Geschichte

Wie haben sich Hospize entwickelt?

Die Geschichte des Hospizes als expliziter Ort der Sterbebegleitung reicht zurück in die erste Hälfte des 19. Jahrhunderts. 1842 wurde in Lyon erstmals eine Einrichtung gegründet, die sich der Pflege Sterbender verschrieb. Die moderne Hospiz- und Palliativbewegung lässt sich auf die 1960er Jahre datieren. 1967 gründete die englische Ärztin, Krankenschwester und Sozialarbeiterin Cicely Saunders in London das St. Christopher’s Hospice. Erstmals wurde bei der Betreuung Sterbender die Schmerztherapie, eine wichtige Säule des modernen Hospizkonzepts, fokussiert.

Auch Saunders war es, die wenige Jahre nach Eröffnung des St. Christopher’s Hospice den ambulanten Hospizdienst entwickelte, da sie in ihrer Arbeit bemerkte, dass viele Menschen lieber in ihrem eigenen Zuhause die letzte Phase ihres Lebens verbringen möchten. Zur weltweiten Verbreitung des Hospiz-Gedankens trug die in Zürich geborene Sterbeforscherin Elisabeth Kübler-Ross maßgeblich bei.

Die erste Palliativstation in einem deutschen Krankenhaus wurde 1983 im Universitätsklinikum Köln eröffnet. Das erste stationäre Hospiz Deutschlands entstand 1986 in Aachen. Weitere Hospize folgten, ebenso wie zahlreiche Bürgerinitiativen und ehrenamtliche Vereine, die für die Verbreitung der Sterbebegleitung eine maßgebliche Rolle spielten.

In Deutschland gibt es laut des Deutschen Hospiz- und PalliativVerbands 214 stationäre Erwachsenenhospize und 14 stationäre Hospize für Kinder und Jugendliche, rund 1.500 ambulante Hospizdienste und mehr als 250 Palliativstationen in Krankenhäusern (Stand: 2014).

Kinderhospiz

Was kennzeichnet ein Kinderhospiz?

In Kinderhospizen findet die Betreuung sterbenskranker Kinder, Jugendlicher, junger Erwachsener und ihrer Familien statt. In Großbritannien entstand 1978 das erste Kinderhospiz. Das erste deutsche Kinderhospiz, das Kinder- und Jugendhospiz Balthasar, wurde 1998 in Olpe eröffnet.

Es geht bei der Kinderhospizfürsorge um eine umfassende Behandlung aller Betroffenen auf psychischer, physischer und sozialer Ebene. Laut Definition der World Health Organization (WHO) beginnt die Palliative Care von Kindern bereits nach Feststellung der Diagnose. Die Familie wird auch nach dem Tod des Kindes betreut.

Die Palliativversorgung schwerkranker Kinder setzt unabhängig davon ein, ob die Kinder eine Therapie erhalten, die sich gegen die Krankheit richtet. Die Fürsorge in Kinderhospizen nehmen den Eltern ein Stück der Belastung ab. So haben die Eltern einen kleinen Freiraum für sich und andere Familienmitglieder. Auch die gemeinsame Zeit mit dem Kind kann anders gestaltet werden, wenn die Palliativversorgung gesichert ist.

Weitere Quellen

Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) – Paragraph 39a Stationäre und ambulante Hospizleistungen
Bundesgesetzblatt Jahrgang 2015 Teil I Nr. 48. – Hospiz- und Palliativgesetz
Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e.V. – Aktuelle Zahlen zu Hospizen in Deutschland
WHO – Definition der Palliative Care für Erwachsene und Kinder

Autor: Anja Rohde – Bildquellen: Headerbild © C. Sollmann / Bestattungen.de, Bildergalerie Kinderhospiz © Kinder- und Jugendhospiz Balthasar/ Fotografin Kathrin Menke

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